La hipertensión en el embarazo [8-1-18]

La hipertensión en el embarazo


La hipertensión arterial consiste en tener una presión anormalmente elevada de la sangre en las arterias. En algunas mujeres, este problema de salud surge durante el embarazo y es conocido como hipertensión arterial gravídica. Toma en cuenta que puede desarrollarse en personas que no padecían trastornos arteriales previos a la gestación.

Es importante destacar que la mujer embarazada hipertensiva puede ser asintomática. Por eso, se mide la tensión arterial de manera continua durante la gestación. Asimismo, el ginecólogo suele pedir frecuentemente análisis de orina a su paciente, ya que la hipertensión gravídica provoca la aparición de albumina en las micciones. En algunos casos, es posible padecer cefaleas, problemas de visión o de audición. Si sufres estas molestias, debes acudir de inmediato a tu médico para que te ausculte.

La presión arterial alta durante la gestación suele ocasionar un retraso en el crecimiento del bebé o el desprendimiento de la placenta, lo que provoca un parto prematuro. En los casos más graves, la madre puede tener complicaciones hepáticas, coagulación de la sangre, convulsiones y hemorragia cerebral. Por estas razones, debes efectuar visitas de control mensuales con tu ginecólogo, empezar un tratamiento médico adecuado y realizar algunos cambios en tu estilo de vida para bajar tu tensión arterial.

6 formas para reducirla

Sin sal

Para luchar contra la hipertensión gravídica, debes intentar consumir menos sal, ya que suele retener el agua y aumentar la presión arterial. No olvides que tampoco puedes añadir sal durante la cocción y tienes que evitar ingerir alimentos salados. De esta manera, limita el consumo de pescados marinos, charcutería, quesos madurados y ciertos productos congelados ricos en sodio.

Hipnosis

Esta disciplina puede reducir el estrés y limitar la toma de peso. De esta manera, permite mantener niveles normales de presión arterial en las futuras madres, ya que controla los causantes principales de este problema de salud.

Yoga

Favorece la relajación y disminuye el estrés agudo o crónico. Además, el yoga enseña a la mujer embarazada a controlar su respiración, lo que la puede ayudar durante el parto. Las pacientes hipertensivas deben realizar sesiones semanales de esta disciplina para tener efectos positivos. Toma en cuenta que la práctica de ejercicios suaves durante el aprendizaje de las posturas es muy recomendada para reducir la presión arterial.

Medicamentos

Es fundamental que no te automediques, ya que numerosos fármacos son desaconsejados durante el embarazo. Cuando sufres de hipertensión gravídica, tu ginecólogo suele prescribirte medicamentos adecuados a tu estado. Por lo tanto, no intentes reducir tu presión arterial sin consultar a tu médico.

Deporte

El ejercicio físico es esencial para mantenerse saludable durante el embarazo. Además, permite disminuir el estrés, el cual suele ocasionar hipertensión arterial. La mejor opción consiste en la natación, ya que es muy relajante sin ser demasiada cansadora. Sin embargo, es fundamental que pidas consejos a tu ginecólogo, ya que la frecuencia de tus sesiones de deporte depende de tu estado de salud.

Peso

Durante la gestación, es necesario cuidar tu peso, pero no realizar regímenes dietéticos. La clave consiste en adoptar una alimentación equilibrada y no padecer carencias. Esto es indispensable para el crecimiento del bebé y tu bienestar. No dudes en pedir consejos al ginecólogo o a un nutricionista.


Tips adicionales para la futura madre

Beber

Tienes que mantenerte hidratada, ingiriendo dos litros de agua por día como mínimo. También puedes consumir algunas infusiones y sopas. Una buena hidratación contribuye a eliminar la sal de tu cuerpo y evitar la retención de líquidos. Asimismo, mejora la circulación sanguínea.

Descanso

Es imprescindible que te otorgues al menos una hora de reposo por día, durante la cual puedes efectuar una siesta, leer o escuchar música. Lo importante es que estés echada y evacues el estrés, cambiándote las ideas.

Cereales

Los cereales integrales son muy ricos en fibras y resultan altamente beneficiosos para limitar el aumento de la presión arterial. Por lo tanto, no dudes en consumir avena, trigo, muesli y otros productos (según tus gustos) a diario.
 

Aliviar náuseas en el embarazo

Aliviar náuseas en el embarazo

eluniverso.com

El embarazo puede causar ciertos malestares como dolor en senos y espalda, hinchazón, cansancio, entre otros; pero sin lugar a dudas, uno de los más tormentosos para la mayoría de las mujeres son las náuseas.

De acuerdo con especialistas de Mayo Clinic, durante el embarazo aumentan los niveles de la hormona coriogonadotropina humana, que está relacionada con las náuseas y los vómitos.

Algunos alimentos ayudan a aliviar el malestar: galletas saladas, jengibre, limón. No te agites después de comer y come poco pero seguido. (F)

Redes Wi-Fi y celulares ponen en riesgo el embarazo

Redes Wi-Fi y celulares ponen en riesgo el embarazo

eluniverso.com

Las redes Wi-Fi y los teléfonos celulares podrían aumentan el riesgo de las mujeres embarazadas de sufrir un aborto involuntario, en casi un 50 por ciento, según revela un estudio realizado por la División de Investigación Kaiser Permanente, en EE.UU.

Los científicos detallaron que la radiación no ionizante de campo magnético (MF), que también es emitida por líneas de alta tensión y torres celulares, podría estresar el cuerpo, lo que provoca daños genéticos que pueden causar aborto espontáneo.

Para este trabajo los especialista dieron seguimiento a 913 mujeres embarazadas en diferentes etapas de su gestación. Algunas de las participantes habían sufrido al menos un aborto involuntario. Todas llevaron un medidor de exposición a la radiación MF, durante 24 horas en un día típico.

Los resultados revelaron que las embarazadas con mayor exposición a la radiación MF tienen un 48 por ciento más de riesgo de aborto espontáneo que aquellas con exposición más baja. “Esperamos que los hallazgos estimulen otros adicionales muy necesarios sobre los posibles riesgos ambientales para la salud humana, incluida la salud de las mujeres embarazadas”, indicó De-Kun Li, autor principal del estudio. (F)

Dieta balanceada durante el embarazo previene complicaciones [28-11-17]

Dieta balanceada durante el embarazo previene complicaciones

Algunos factores como el peso del pequeño, la placenta y el necesario incremento de grasa corporal durante el período, pueden influir a que la futura mamá aumente de peso, razón por la que es necesario que lleve una dieta balanceada

Un alto porcentaje de las mujeres embarazadas sufren de sobrepeso y obesidad, factor determinante para el desarrollo de enfermedades graves como diabetes e hipertensión que ponen en riesgo la vida de la madre y del bebé, informó el médico de la coordinación de Prevención y Atención a la Salud del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en Veracruz Norte, José Luis Barradas Velásquez.

Destacó que algunos factores como el peso del pequeño, la placenta y el necesario incremento de grasa corporal durante el período, pueden influir a que la futura mamá aumente de peso, razón por la que es necesario que lleve una dieta balanceada.

La obesidad de la gestante, previa al embarazo o adquirida durante este periodo, debe considerarse siempre un factor de riesgo para la madre, el feto y el recién nacido.

Durante el embarazo es recomendable que la mujer suba entre nueve  y 12 kilos; sin embargo cuando se diagnostica obesidad, únicamente debe subir siete kilos en el primer trimestre; los bebés de estas mujeres tienen mayor riesgo de tener malformaciones ubicadas en la zona central, renal, abdominal, cardiovascular, intestinal o hasta aborto espontáneo.

Los riesgos que con mayor frecuencia se observan en las pacientes obesas durante el embarazo son: la diabetes mellitus, hipertensión gestacional y preeclampsia, además existe  mayor riesgo de que el bebé muera en el útero, elevación de los niveles de colesterol y triglicéridos, todo esto ocasiona un parto prematuro.

En pacientes obesas sube la incidencia de cesáreas y el trabajo de parto es más difícil y prolongado. Al término del embarazo hay mayor riesgo de infección en la herida quirúrgica, endouterina, tromboembolias, formación de coágulos en las venas, sobre todo en piernas y pies.

Debido al exceso de peso, estas mujeres presentan complicaciones en la articulaciones, como osteoartritis, lesiones recurrentes en rodillas, lumbalgias, y a nivel respiratorio habrá una disminución en el volumen total de aire que los pulmones son capaces de contener y dificultad para respirar y exhalar.

Dijo que una dieta balanceada y nutritiva es necesaria a lo largo de la vida de las personas, pero muy primordialmente durante la etapa de gestación.

Finalmente recomendó una estrecha comunicación entre paciente, médico y nutricionista, aunado al ejercicio físico que ayuda a mejorar la condición cardiovascular y muscular, evita el aumento excesivo de peso, lo que proporcionará una mejor condición física general y menos riesgo al enfrentarse al trabajo de parto.

Ganar más de 2 kg al mes durante el embarazo aumenta el riesgo de hipertensión [13-11-17]

 
Ganar más de 2 kg al mes durante el embarazo aumenta el riesgo de hipertensión

Ciertos factores como una gestación múltiple, la diabetes o la obesidad pueden elevar las cifras de presión arterial durante la gestación, según confirma el Club del Hipertenso de la Sociedad Española de Hipertensión

“Si la embarazada aumenta su peso en más de 2 kilos al mes, si tiene una edad elevada en su primer embarazo, si se trata de una gestación múltiple (con frecuencia como consecuencia de una fecundación in vitro), si padece diabetes u obesidad, el riesgo de desarrollar hipertensión y preeclampsia es mucho mayor”, asegura la doctora Nieves Martell, coordinadora del Club del Hipertenso de la Sociedad Española de Hipertensión.

Además, y según explica esta especialista, la falta de control de las cifras de presión arterial, por encima de 140/90 mmHg, durante el embarazo puede provocar graves complicaciones a la madre y al niño, por lo que “es muy importante que las mujeres conozcan sus cifras de presión arterial antes de quedarse embarazadas y que, una vez en gestación, las controlen de forma periódica”, recomienda la doctora Martell.

En condiciones normales, durante el primer trimestre del embarazo suele producirse una bajada fisiológica de las cifras de presión arterial y a partir del cuarto mes se van elevando poco a poco hasta recuperar, en el tercer trimestre, las que se tenían antes del embarazo. Sin embargo, “puede ocurrir que la tensión no baje o que, por el contrario, se eleve ligeramente. En estos casos debemos estar alerta porque la evolución más probable es que siga aumentando y terminemos la gestación con una posible complicación”, explica la experta, de ahí la importancia de conocer las cifras de presión antes del embarazo.

Preeclampsia y eclampsia

La preeclampsia y la eclampsia son dos trastornos derivados de una subida de la presión arterial durante el embarazo. La primera afecta al 5 por ciento de las embarazadas, es más común en las primerizas, puede presentarse desde la semana 20 de gestación y mantenerse hasta el final de la primera semana tras el parto.

La hipertensión arterial durante la gestación puede afectar al crecimiento y peso del bebé dependiendo en la etapa del embarazo en que se produzca. Si ocurre justo antes del término, puede que el niño nazca con bajo peso o que sea prematuro -antes de las 37 semanas- lo que aumenta el riesgo de sufrir problemas de aprendizaje. Ello se produce porque esta patología se caracteriza por provocar el “cierre” de los vasos sanguíneos del útero que le aportan oxígeno y alimentos. Otro problema que puede darse es el desprendimiento prematuro de la placenta de la pared uterina. Este desorden no afecta durante el periodo de la lactancia, excepto cuando la HTA es tan severa que precisa de mucha medicación para controlarla tras el parto.

Sólo en un 0,5 por ciento de los casos la situación no se logra controlar y acaba derivando en una eclampsia, la forma más grave, que se manifiesta con convulsiones en la madre o incluso acaba produciendo un estado de coma y la muerte del feto. Por el momento, no se conocen las causas que la provocan.

La madre y su bebé se exponen a la muerte sin una atención inmediata [24-8-15]

La madre y su bebé se exponen a la muerte sin una atención inmediata

Sin asistencia médica, una mujer llega a pasar hasta 40 horas en trabajo de parto y corre riesgo de morir de cansancio obstétrico. Pasadas las 42 semanas, la placenta disminuye la cantidad de oxígeno que aporta al feto. Pacientes se quejan de “peloteo”.

“Es imperdonable que una mujer en pleno alumbramiento sea remitida de un centro a otro. Debe ser ingresada, así la mesa del director tenga que fungir de cama”, dijo un especialista.

Valentina ya tiene cuatro años, pero no habla, ni camina, mucho menos puede ir a la escuela. Ella sufre de encefalopatía estática hipóxica (daño psicomotor originado por falta de oxígeno en el cerebro) porque a Ingrid Pire, su madre, se le retrasó la hora de dar a luz debido a la falta de asistencia médica.

El parto es un trabajo y de ello no cabe la menor duda. Se desarrolla en una jornada que, de acuerdo a las circunstancias, puede extenderse por más de un día. Hay dolor, esfuerzo físico, sudor y gritos de desesperación para obtener un resultado.

Todo un proceso que puede finalizar en la muerte o afecciones graves a los involucrados (madre e hijo) si —como le ocurrió a Valentina— no se recibe la respectiva atención médica.

Al menos eso es lo que deja claro la Organización Mundial de la Salud (OMS) cuando señala: “La asistencia especializada es fundamental tanto para el recién nacido como para la madre. Una atención obstétrica adecuada garantiza que el nacimiento no sea traumático y reduce las probabilidades de mortalidad”.

Sin embargo, en el estado Zulia, son numerosas las quejas de la colectividad por el conocido “peloteo”, palabra que, en la jerga popular, se emplea para definir la constante remisión de pacientes de un centro asistencial a otro por falta de camas, incubadoras o cualquier otra causa.

“Si la mujer no llega con el muchacho afuera nadie la asiste”, vociferó, días atrás, Heiderson Áñez, esposo de una parturienta que se paseó por tres hospitales marabinos antes de finalmente dar a luz, el pasado 17 de julio.

Proceso

El parto es el proceso mediante el cual el feto, la placenta y las membranas dejan el útero, cruzan por el canal de parto y salen al exterior..

“El embarazo dura 40 semanas aproximadamente. Puede llegar a las 42 o adelantarse en las 38. Cuando pasan las 42 semanas, después de la última regla, la placenta —que ya ha cumplido su vida útil— comienza a disminuir la cantidad de nutrientes y oxígeno que aporta al producto fetal”, explica José Oberto Leal, jefe del servicio de obstetricia y ginecología del Hospital Chiquinquirá y coordinador de la zona centroccidental del Centro Latinoamericano Salud y Mujer (Celsam).

Sufrir la acción del trabajo de parto sin lograr la culminación a su tiempo expone al bebé a una serie de agresiones conocidas como sufrimiento fetal que generalmente deja lesiones graves en el cerebro del niño..

“Muchos de los casos de parálisis cerebral que vemos hoy en día se originaron por sufrimiento fetal”, asegura el ginecbstetra, Eduardo Baena.

Al bebé puede faltarle oxígeno, padecer por una alteración de sus parámetros hemodinámicos que conducirían, en el peor de los casos, a la muerte o a retardos de tipo psicomotor, es decir, sus movimientos no estarán acordes con los de un niño de su edad, habrá debilidad en sus miembros y retardos mentales, que pueden ir de leves a agudos.

“Otra de las consecuencias de que a un bebé se le pase la hora del parto es la ingesta de líquido fecal, pues las contracciones pueden provocar que el niño defeque dentro de la placenta un líquido oscuro conocido como miconio, que le ocasiona afecciones cerebrales como la hipoxia cerebral”, señaló Marcos Levy, especialista en gineco-obstetricia y fertilidad.

Parturienta

El proceso de parto en su totalidad dura entre 8 y 12 horas, pero sin la atención médica adecuada una mujer llega a pasar hasta 40 horas en este trabajo.

Eduardo Baena asegura que una situación como ésta es propicia para que la parturienta fallezca por cansancio obstétrico.

“Es como si una persona pasara 40 horas trabajando sin parar, gastando energías y sin comer. El organismo se cansa y se detiene”, indicó.

Otra de las consecuencias mortales para la mujer es la eclampsia o alteración de la tensión, que viene acompañada de convulsiones y que provoca una abolición más o menos completa de las facultades sensitivas e intelectuales de la mujer.

La falta de asistencia y de antibióticos también constituye una puerta abierta para una contaminación séptica del aparato reproductor de la madre.

Los especialistas coinciden en que las complicaciones durante el parto son multifactoriales y pueden terminar en la muerte. Al respecto, el Ministerio de Salud señala que las probabilidades de mortalidad materna disminuyen en un 79% con una asistencia especializada.

“El parto es un trabajo terrible. Ninguna mujer que esté en este proceso debe dejar de ser atendida por un especialista. Es una acción imperdonable que una mujer en pleno alumbramiento sea remitida de un centro asistencial público a otro. Debe ser ingresada allí, así la mesa de la oficina del director del hospital tenga que fungir como cama”, manifestó Eduardo Baena.

No obstante, aclaró que no es lo mismo que una paciente esté en trabajo de parto a que ella crea estar en trabajo de parto.

“Si la mujer realmente está en proceso de dar a luz, debe ser ingresada llueve, truene o relampaguee. Si aún le falta un día, queda a criterio del médico darle o no una cama, considerando la alta demanda de parturientas que tiene un hospital público”.

Los médicos señalan que en ocasiones se inicia una guerra entre el paciente y el especialista. El primero dice que va a dar a luz y el segundo dice que aún le falta.

José Oberto expone que el parto es un trabajo conjunto entre la madre y el hijo, cuyos organismos llegan al acuerdo de que el feto debe salir.. Entonces el producto fetal busca el exterior y el cuerpo de la madre lo empuja a alcanzar el objetivo.

Explicó que existe una serie de factores que indican al médico si la madre está o no lista para el embarazo, como el tacto, por ejemplo.

Sin embargo, es conveniente que la mujer lleve siempre consigo un almanaque menstrual para constatar cuándo fue su última fecha de regla y saber con precisión el tiempo de gestación que tiene.

También es preciso que el especialista verifique el estado de la madre y la asista inmediatamente, no sea que el producto padezca un sufrimiento fetal como Valentina.

Tiroides y embarazo [25-10-17]

Tiroides y embarazo

Definiciones:

Globulina fijadora de tiroxina (TBG: thyroxin binding globulin): Es la proteína transportadora de tiroxina en la sangre.

Tiroglobulina (TGB): Glucoproteína de alto peso molecular (660 kD) sintetizada por las células foliculares de la tiroides y regulada por la TSH. Constituye el componente principal del coloide. La TGB sirve de matriz para la fijación de yodo y la formación de las hormonas tiroideas T4 y T3.

Hormona liberadora de tirotropina (TRH): fue la primera hormona hipotalámica en ser descubierta, libera tirotropina y prolactina a nivel de la glándula hipofisiaria anterior y estimula la descarga de hormona estimulante de tiroides (TSH) desde la hipófisis.

Hormonas tiroideas: Son dos: la tiroxina (T4) y la triyodotironina (T3) ambas derivadas del aminoácido tirosina al cual se le incorporan 4 moléculas de yodo (T4) o 3 moléculas de yodo (T3). Se encuentran elevadas en el hipertiroidismo.

Tirotropina u hormona estimulante de la tiroides (TSH): producida por la hipófisis cuando es estimulada por la TRH. La TSH actúa directamente sobre la glándula tiroides y estimula la producción de T4 y T3. Se encuentra aumentada en el hipotiroidismo y ausente o muy disminuida en el hipertiroidismo.

Tionamidas: agentes antitiorideos de los cuales se conocen el propiltiouracilo (PTU) y el metimazol (MMI). Son los principales fármacos para el tratamiento de la enfermedad de Graves durante el embarazo. Su mecanismo de acción consiste en disminuir la producción de T4 mediante la inhibición del acoplamiento de la yodotirosina por la peroxidasa tiroidea.

Peroxidasa tiroidea: enzima que une el yodo a la tirosina oxidando el yoduro hacia su forma activa utilizando peróxido de hidrógeno como sustrato en el proceso de síntesis de las hormonas T4 y T3.


Introducción

Durante el embarazo, el eje hipotálamo-hipófiso-tiroideo presenta modificaciones y se produce una interacción a través de la placenta con pasaje de yodo y de tiroxina (T4) de la madre al feto. Este flujo transplacentario que adquiere particular relevancia durante el primer trimestre del embarazo es esencial para el desarrollo neurológico fetal.
Además de una sucinta revisión sobre la fisiología de la tiroides durante el embarazo, este artículo incluye los desequilibrios de la tiroides que pueden ocurrir a lo largo del período de gestación, así como su diagnóstico y tratamiento.

Fisiología de la tiroides durante el embarazo

Aspectos maternos

Durante el embarazo, se produce un aumento de producción de T4 debido a los siguientes mecanismos:
- Aumento de la proteína fijadora de T4 o TBG.
- Pérdida de T4 por su pasaje y degradación a través de la placenta.
- Menor disponibilidad de yoduro para la síntesis de T4 por aumento del filtrado glomerular de esta hormona.
- Estimulación de la glándula tiroidea para una mayor producción de T4 por parte de la gonadotrofina coriónica, la tirotrofina coriónica y la tirotrofina hipofisaria (TSH).
De todos estos mecanismos el más importante parece ser el aumento de la TBG debido a una menor depuración en el hígado y a variaciones en la tasa de filtrado glomerular de TBG. Esta mayor producción de T4 durante el embarazo requiere de un aporte adecuado de yodo en la alimentación.

Hormonas tiroideas y proteínas de transporte. Los altos niveles de estrógenos durante el embarazo inducen un aumento en la concentración sérica de TBG a partir del día 20 de gestación, alcanzan un máximo entre las semanas 20ª a 24ª, manteniendo luego una meseta hasta el fin del embarazo. En la sexta semana del posparto los valores se normalizan a sus niveles normales (<21 data-blogger-escaped-br="" data-blogger-escaped-microgramos="">
El incremento en los niveles de TBG trae aparejado el ascenso consiguiente en los niveles de hormonas tiroideas totales, fundamentalmente T4 y, en menor medida T3, dado que la afinidad de ésta última por la TBG es 100 veces menor que para la T4. El aumento de los valores de T4 y T3 por lo general no supera el límite normal máximo.

Respecto de la gonadotrofina coriónica, su función como estimulante tiroideo se debe a una similitud molecular con la TSH (ambas son glucoproteínas), así como una homología en los receptores de ambas hormonas. De todos modos, debe entenderse que la potencia tiroideoestimulante de la gonadotrofina coriónica es mucho menor que la de TSH estimándose que 1 mUI/litro de TSH equivale a 40000 UI/litro de gonadotrofina coriónica.

Transferencia Placentaria

La influencia que las hormonas y otras sustancias que circulan por la sangre materna pueden ejercer sobre el feto depende del grado de permeabilidad de la placenta al pasaje de las mismas. Así se considera que el yodo, la TRH y las TSI (inmunoglobulinas estimulantes tiroideas) atraviesan la placenta libremente, mientras que la misma es impermeable a la TSH. También existe transferencia placentaria de T4 en etapas tempranas del embarazo que puede ser importante para el desarrollo de estructuras cerebrales del feto, cuando éste no puede aún sintetizar de manera efectiva su propia T4.

Las hormonas tiroideas sufren cambios metabólicos a nivel de la placenta. Las deiodinasas placentarias son la tipo II y III. La combinación de la actividad de estas enzimas produce la conversión de T4 a T3 y de T4 y T3 a T3R y T2 respectivamente.

Como en otros tejidos la actividad de la deiodinasa tipo II se incrementa cuando la disponibilidad de T4 decrece. Esto sugiere que su actividad representa un mecanismo homeostático para mantener una adecuada producción de T3 en la placenta cuando los niveles maternos de T4 estén reducidos. En cambio, la principal función placentaria de la tipo III sería la de mantener una T3 baja para el feto, evitando así un exceso catabólico.

Respecto del yodo, éste puede ser concentrado en la tiroides fetal hacia la semana 10 de gestación. Pasa libremente a través de la placenta de tal modo que si es administrado a la madre en grandes cantidades o por tiempos prolongados, puede inducir hipotiroidismo fetal y bocio.

Función Tiroidea Fetal

En el feto, la TBG ya está presente desde la quinta semana de gestación. La captación de yodo se detecta hacia la décima semana y la producción de T4 se inicia aproximadamente 2 semanas más tarde. Los niveles de esta hormona se incrementan en forma progresiva de tal manera que, de presentar aproximadamente 2mg/dl hacia la decimosegunda semana, sus niveles ascienden hasta 10mg/dl al momento del parto.

Trastornos funcionales de la tiroides durante el embarazo
Hipotiroidismo

En el 2,5% de los embarazos existe una concentración elevada de TSH. En una zona geográfica con disponibilidad de yodo, la principal causa de hipotiroidismo durante el embarazo es la enfermedad o tiroiditis de Hashimoto. Con menor frecuencia, el hipotiroidismo durante el embarazo se debe a tratamientos previos con yodo radiactivo, a resección quirúrgica de la glándula por enfermedad de Graves, o a sobretratamiento de un hipertiroidismo con tionamidas.

Diagnóstico. El diagnóstico de hipotiroidismo durante el embarazo es crucial debido a los efectos potenciales adversos sobre la madre y el feto. Solamente entre el 20% y el 30% de los pacientes son sintomáticos y aún así los síntomas son ignorados por el médico y se los suele atribuir al propio embarazo. La mejor forma de documentar el diagnóstico es detectando una elevación de la TSH aunque esto no se da en todos los casos de hipotiroidismo del embarazo.

A pesar de que las mujeres hipotiroideas tienen menos tendencia a la fertilidad, también se pueden embarazar y las complicaciones para la madre y el feto dependerán de la gravedad del hipotiroidismo. En la Tabla 1 se describen las principales complicaciones causadas por el hipotiroidismo sintomático del embarazo y las cifras son comparadas con embarazos normales.


Tratamiento. El tratamiento dependerá del momento del diagnóstico, la gravedad del hipotiroidismo y la causa del mismo. Se destacan los siguientes aspectos:

- La dosis inicial de levotiroxina para la mujer embarazada con hipotiroidismo sintomático es de 2 mg/kg/día.
- Si los valores iniciales de TSH están solo levemente aumentados (TSH <10 data-blogger-escaped-0="" data-blogger-escaped-a="" data-blogger-escaped-br="" data-blogger-escaped-d="" data-blogger-escaped-de="" data-blogger-escaped-dosis="" data-blogger-escaped-inicial="" data-blogger-escaped-l="" data-blogger-escaped-levotiroxina.="" data-blogger-escaped-mg="" data-blogger-escaped-mu="" data-blogger-escaped-ser="" data-blogger-escaped-suficiente="" data-blogger-escaped-una="">- En las mujeres que tienen tiroiditis de Hashimoto las dosis también pueden ser menores debido a que tienen función tiroidea residual.
- Se deberá controlar la función tiroidea (TSH y T4) cada 4 semanas durante la primer mitad del embarazo y cada 6 semanas durante la segunda mitad del embarazo.
- El objetivo es mantener un valor de TSH ≤2,5 mU/l.
- El valor normal para la concentración de T4 total durante el embarazo debe ser 1,5 veces el valor preembarazo.
- Una vez que se estabilizó la dosis de levotiroxina, los futuros controles se harán solamente par la TSH.
- Guardar un intervalo de 4 horas entre la toma de levotiroxina y el consumo de vitaminas con hierro, refuerzos de hierro, o productos con soja a los efectos de no afectar la absorción de levotiroxina.
- Luego del parto reducir la levotiroxina a las dosis previas al embarazo y controlar la TSH en 6 semanas.

Eutiroidismo con enfermedad tiroidea autoinmune

La frecuencia de la autoinmunidad en las mujeres eutiroideas en edad fértil es frecuente. La incidencia de anticuerpos para tiroperoxidasa y tiroglobulina es de aproximadamente el 13%. Estas mujeres presentan un riesgo aumentado de sufrir complicaciones durante el embarazo y de adquirir tiroiditis posparto. La mayor tasa de abortos en estas pacientes podría deberse a que la presencia de anticuerpos aumenta el estado inmunitario que afecta en forma adversa la unidad fetoplacentaria.

Se recomienda administrar a estas pacientes levotiroxina antes del embarazo si los valores séricos de TSH son >2,5 mU/l. Durante la gestación se debe controlar regularmente la TSH y ajustar la dosis de levotiroxina para mantener los valores de TSH en ≤2,5 mU/l.
Hipertiroidismo durante el embarazo

La frecuencia del hipertiroidismo durante el embarazo oscila entre 0,1% y 0,4%, correspondiendo a la enfermedad de Graves-Basedow el mayor porcentaje.. Las restantes patologías que producen hipertiroidismo son adenoma solitario, bocio tóxico multinodular y tiroiditis subaguda. El mecanismo podría deberse a la alta concentración de gonadotrofina coriónica.

La enfermedad de Graves-Basedow, puede ocurrir en una mujer que tenía la enfermedad previamente y que se desestabilizó durante la gestación, también puede ser una recaída en una mujer asintomática y finalmente se puede presentar por primera vez durante el embarazo. Las complicaciones que produce la enfermedad de Graves-Basedow son similares a las del hipotiroidismo y están descritas en la Tabla 1.

El diagnóstico se basa sobre los siguientes signos clínicos y de laboratorio:

- Palpitaciones, irritabilidad e intolerancia al calor.
- Presencia de bocio a veces con frémito.
- Ausencia de TSH en sangre.
- T4 libre y total elevadas en sangre.
- Presencia de anticuerpos para los receptores TSH.

Como puede apreciarse, el diagnóstico no es sencillo ya que los síntomas mencionados son frecuentes durante un embarazo normal..

El tratamiento y control de la paciente con enfermedad de Graves-Basedow es el siguiente:
- Administrar la dosis más baja de tionamidas, preferentemente PTU, para mantener la T4 en el nivel inmediatamente superior (1,5) al normal.
- Controlar la T4 cada 4 semanas y ajustar la dosis de tionamida en forma acorde.
- Determinar a las 26 semanas los anticuerpos contra los receptores de TSH (inmunoglobulinas tiroideoestimulantes o inmunoglobulinas inhibidoras de los receptores TSH). Esto se hace para establecer el riesgo de hipertiroidismo fetal o natal y el efecto de los anticuerpos contra los receptores TSH sobre la función tiroidea del feto.
- Ecografía fetal a las 26 semanas para evaluar la respuesta fetal a la tionamida.
- Considerar la tiroidectomía si se requieren dosis elevadas y persistentes de tionamida (PTU > 600 mg/d o MMI > 40 mg/d), o si la paciente no puede tolerar el tratamiento.
- Administrar beta-bloqueantes (excepto en el primer trimestre) y dosis bajas de yodo durante el perioperatorio.
- Determinar la TSH y T4 de la sangre del cordón umbilical en el momento del parto.

Es muy importante evitar el hipotiroidismo fetal por acción de las tionamidas, de allí la necesidad de la ecografía fetal a las 26 semanas. Ante la presencia de bocio en el feto se debe determinar si es hipertiroideo o hipotiroideo. Esta decisión generalmente es de carácter clínico. Si de acuerdo al laboratorio la madre es hipertiroidea y el feto tiene taquicardia, se trata de un hipertiroidismo fetal. Si los valores de T4 libres o totales se encuentran en un rango normal o bajo en el suero materno, existe un hipotiroidismo fetal. En este último caso, se producirá una importante mejoría del bocio al reducir o suspender la tionamida.

Conclusiones

El conocimiento de las alteraciones del eje hipotalamo-hipófiso-tiroideo que ocurren durante el embarazo en una mujer eutiroidea, permite diferenciar cambios meramente fisiológicos en los niveles hormonales de aquellos otros que implican patología. Los avances en investigación sobre transferencia placentaria avalan la importancia de la contribución materna, sobre todo en la primera mitad de la gesta, cuando el aporte de T4 de la madre es primordial para el adecuado desarrollo psiconeurológico del feto particularmente en áreas yodo deficientes.

En lo que respecta a la disfunción de la tiroides durante el embarazo, se puede afirmar que no es una asociación infrecuente y puede pasar fácilmente desapercibida debido al estado hipermetabólico propio del embarazo. Si no se hace a tiempo el tratamiento adecuado, tanto el hipotiroidismo como el hipertiroidismo pueden afectar adversamente a la madre y al feto.

Material obtenido de los artículos:
-Le Beau SH, Mandel SJ. University of Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, PA, USA. Thyroid Disorders During Pregnancy. Endocrinol Metab Clin N Am 2006;35:117-136.
Abalovich, M.S.
-División Endocrinología del Hospital Durand. Fisiología tiroidea y embarazo. Aspectos maternos, placentarios y fetales. Revista Argentina de Endocrinología y Metabolismo 2003;40:23-31.

Consecuencias de la diabetes gestacional [17-10-17]

Consecuencias de la diabetes gestacional

La diabetes gestacional se desarrolla durante el embarazo. Un estudio nuevo encontró que esta también puede poner en riesgo la salud del corazón.

Durante el embarazo, los cambios que suceden en el cuerpo afectan su funcionamiento. En ocasiones, las hormonas que se requieren para poder desarrollar al bebé pueden antagonizar la actividad de la insulina de llevar a la glucosa a las células para poder utilizarse como fuente de energía. Cuando sucede esto, se eleva el nivel de glucosa o azúcar en la sangre, por lo general en el segundo trimestre del embarazo, y se conoce como diabetes gestacional.

Este aumento en los niveles de glucosa en la sangre hace que sea necesario vigilar de cerca el resto del embarazo para asegurarse de que no se desarrollen complicaciones y que no se ponga en peligro la salud de la mamá o del bebé. Es importante tomar medidas para mantener controlados los niveles de azúcar en la sangre.

Generalmente esto se empieza a través de la alimentación y el ejercicio.

Por lo general, la diabetes gestacional se resuelve después de dar a luz, pero estas mujeres tienen un riesgo mayor de desarrollar diabetes y algunas la desarrollan cinco o 10 años después de su embarazo.

Además de esta posibilidad, un estudio nuevo demuestra que la diabetes gestacional también aumenta el riesgo de desarrollar enfermedad cardíaca más adelante en la vida, incluso antes de que se desarrolle diabetes o síndrome metabólico.

Para llegar a estas conclusiones, se le dio seguimiento durante 20 años a un total de 900 mujeres de entre 18 y 30 años de edad en Estados Unidos.

Estas mujeres habían tenido uno o más embarazos y el 13 % de ellas contrajo diabetes gestacional, según menciona el cibersitio Vidaysalud.com.

Los investigadores observaron el grosor de las arterias carótidas (ubicadas en el cuello) de las mujeres que participaron 12 años después del embarazo, cuando tenían un promedio de 38 y 50 años de edad. Aquellas que habían desarrollado diabetes gestacional tenían un engrosamiento mayor en las arterias del cuello en comparación con las que no tuvieron diabetes gestacional ni síndrome metabólico.

Este engrosamiento de las arterias, conocido en términos médicos como aterosclerosis, es una señal temprana de enfermedad cardiovascular.

Este estudio, publicado en la revista de la Asociación Americana del Corazón, deja claro que la diabetes gestacional puede ser un factor de riesgo temprano de enfermedad cardíaca significativo en las mujeres.

Sin embargo, es importante aclarar que, si bien existe una asociación entre el diabetes gestacional y el riesgo de sufrir enfermedades del corazón, no se probó una relación causa-efecto.

De cualquier modo, si estás embarazada, vale la pena llevar una dieta sana y hacer ejercicio para disminuir los riesgos de complicaciones, entre ellas la diabetes gestacional.

Si tienes dudas acerca de la alimentación o el tipo de ejercicio, consulta con tu médico.

Otros problemas

Además el azúcar de la sangre que no está bien controlado en la diabetes gestacional puede traer otras dificultades, de acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Algunas son:

Un bebé demasiado grande. La diabetes que no se controla bien causa un aumento en el azúcar de la sangre del bebé. El bebé está “sobrealimentado” y crece demasiado.

Cesárea.

La cesárea es una operación para sacar al bebé a través del vientre de la madre. Una mujer con diabetes mal controlada tiene una probabilidad más alta de requerir una cesárea. Cuando el bebé nace por cesárea, a la madre le toma más tiempo recuperarse del parto.

Presión arterial alta (preeclampsia). Cuando una embarazada presenta presión arterial alta, proteína en la orina y una inflamación frecuente en los dedos de las manos y los pies que no se alivia, puede ser que tenga preeclampsia. Este es un problema grave que amerita ser vigilado muy de cerca por el médico.

Alertan por riesgo de consumir proteína animal en embarazo [13-10-17]

Alertan por riesgo de consumir proteína animal en embarazo

Consumir un alto porcentaje de proteína animal durante el embarazo, podría aumentar el riesgo de padecer diabetes en edad adulta.
 El alto consumo de proteína animal durante el embarazo y en los primeros años de vida aumentan el riesgo de padecer diabetes en edad adulta, alertó el coordinador de la Unidad de Investigación Trasnacional y del Centro de Análisis de Evidencia del Hospital Doctor Manuel Gea González, Pedro Gutiérrez. 

En conferencia de prensa, el médico recomendó a la población en general tener un estilo saludable, y sobre todo en las mujeres que desean embarazarse, así como en las que ya lo están, para evitar el desarrollo de enfermedades.

Gutiérrez aconsejó a las mamás consumir entre 60 y 80 gramos de proteína al día, de preferencia vegetal a la de animal, y dar lactancia materna por lo menos seis meses, ya que la leche materna protegerá al bebé de la obesidad. 

El especialista explicó que de acuerdo con la teoría del origen temprano de la obesidad y la programación metabólica de David Barker, la obesidad y la diabetes tendrían su origen ya sea por exceso o deficiencia de alimentos de la madre o por cambios en los tejidos en los primeros años de la vida de una persona. 

El hecho de que las madres tengan peso excesivo, sean hipertensas y tengan diabetes gestacional durante el embarazo aumenta el riesgo de que el bebé tenga estas enfermedades en la edad adulta, asegura el médico. 

Cuando los niños crecen, puntualizó, sus órganos se moldean de modo que el exceso de proteínas libera sustancias como la insulina, y factores de crecimiento parecidos a la insulina mandan la señal a los tejidos para que crezcan rápido, lo que se desarrolla grasa. 

Entonces los tejidos grasos, en lugar de utilizar la grasa y quemarla, la depositan. Algo similar ocurrirá en los músculos que se infiltrarán rápido de grasa, además, se afectarán los controles en el hipotálamo que sacian el apetito de las personas. 

Existen evidencias de que una buena alimentación en etapas tempranas del embarazo frenan a los genes que causan la obesidad y la diabetes, así que de manera independiente a tener genes por herencia, el riesgo de desarrollar estos padecimientos disminuye.
 

Un estudio relaciona fumar en el embarazo con habilidades de lectura bajas en los niños [9-10-17]

Un estudio relaciona fumar en el embarazo con unas habilidades de lectura bajas en los niños

Las madres que tienen un hábito de un paquete al día podrían tener hijos que se retrasen respecto a sus compañeros de clases

Los niños cuyas madres fumaban uno o más paquetes de cigarrillos al día durante el embarazo tienen unas peores habilidades de lectura que otros niños, halla un estudio reciente.

Los investigadores analizaron datos de más de 5,000 niños de Reino Unido, y compararon sus puntuaciones en una serie de pruebas que evaluaban la precisión con la que un niño lee en voz alta y comprende lo que lee. Los niños fueron evaluados a los 7 y a los 9 años de edad.

En promedio, los niños cuyas madres fumaban al menos un paquete de cigarrillos al día durante el embarazo puntuaron un 21 por ciento menos en las pruebas que los niños nacidos de madres que no fumaban, según el estudio publicado en la edición de este mes de la revista Journal of Pediatrics.

En una clase de 31 estudiantes con una educación y unos antecedentes parecidos, el hijo de una madre que fuma puntuará en promedio siete lugares por debajo en la precisión y la habilidad de comprensión de la lectura que el hijo de una madre no fumadora, concluyeron los investigadores.

"No se trata de una diferencia pequeña, es una gran diferencia en la precisión y en la comprensión en un momento crítico cuando se está evaluando a los niños, y cuando están formando un sentido de lo que significa ser exitoso", señaló en un comunicado de prensa de la Universidad de Yale el autor del estudio, el Dr. Jeffrey Gruen, profesor de pediatría y genética de la Facultad de Medicina de la Yale.

Los efectos de fumar durante el embarazo son particularmente potentes entre los niños con un trastorno subyacente del habla, lo que sugiere una interacción entre la exposición a la nicotina en el útero y un rasgo altamente heredable como la capacidad de habla, añadió Gruen.

El estudio halló una asociación entre el tabaquismo materno y las habilidades de lectura de los niños, pero no probó causalidad.

La salud bucodental durante el embarazo, clave para evitar transmitir bacterias patógenas al bebé

La salud bucodental durante el embarazo, clave para evitar transmitir bacterias patógenas al bebé

Las patologías más frecuentes durante la gestación suelen ser la 'gingivitis del embarazo', la inflamación y el sangrado de las encías.

heraldo.es

Durante el embarazo la mujer experimenta una serie de cambios en su organismo que pueden provocar la aparición de problemas, tanto en los dientes como en las encías, por lo que es "esencial" reforzar la salud bucodental para así evitar este afecciones, a través de las cuales se podrían estar transmitiendo bacterias patógenas al bebé que se lleva en el vientre, según el director médico de Vitaldent, Gustavo Camañas.

Sin embargo, "únicamente" un 40 por ciento de las mujeres embarazadas afirma que acudiría al dentista si se lo prescribiese su ginecólogo, según la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA), datos "preocupantes" según el doctor Camañas, debido a que existe una relación directa entre las enfermedades periodentales, el parto prematuro y el bajo peso del bebé al nacer. "De acuerdo a esta relación, el feto podría nacer antes de la semana 37 de embarazo y pesar una media de 50 gramos menos de peso", ha subrayado.

Esto podría estar relacionado con la falsa creencia de que las embarazadas no deben acudir al dentista, a pesar de que la visita a este especialista durante el embarazo, "lejos" de estar contraindicada, es "fundamental" para prevenir futuras patologías y para solucionar aquellos problemas que se sufren antes de que puedan afectar negativamente al bebé.

Entre estas patologías, las más recurrentes suelen ser la 'gingivitis del embarazo', la inflamación y el sangrado de las encías, tanto que "entre el 30 y el 35 por ciento de las embarazadas sufren este tipo de patologías durante la gestación", según el experto.

"Además, las mujeres embarazadas son más propensas a desarrollar caries, ya que durante esta etapa se consumen mayores niveles de carbohidratos y, las náuseas o vómitos aumentan el nivel de ácidos en la boca, lo que afecta directamente al esmalte del diente", ha añadido.

Por todo ello, el doctor Camañas ha recomendado a las mujeres embarazadas vigilar y aumentar la higiene bucodental durante todas las etapas del embarazo, mediante un cepillado diario de los dientes tres veces al día, la utilización de hilo dental, cepillos dentales interproximales y complementar con un colutorio especial para encías.

Consulta preconcepcional: el primer paso hacia un embarazo saludable

Consulta preconcepcional: el primer paso hacia un embarazo saludable

Programar el embarazo es prepararse integralmente para la maternidad.

losandes.com.ar

El embarazo es un hecho biológico, y no una enfermedad. Sin embargo, sus protagonistas deben estar preparados para asumir responsabilidades y enfrentar dificultades, entendiendo que existen condiciones que pueden complicar tanto la gestación como el parto y terminar en un resultado no deseado para la mamá o el bebé. 

Definimos como “riesgo” a la probabilidad de que una situación desemboque en un resultado desfavorable. Para cada mujer, y en cada embarazo, esta probabilidad es diferente y por lo tanto es su derecho -tanto como su responsabilidad- acceder a esta información antes de tomar la decisión de tener un hijo, a fin de prepararse para una maternidad más segura y saludable. No obstante, en nuestra comunidad la mayor parte de los embarazos asistidos en el sector público no han sido programados y es frecuente, además, que el control prenatal comience en forma tardía, lo cual limita la posibilidad de tomar acciones que prevengan eventuales complicaciones.

¿Es posible identificar factores de riesgo y disminuir sus efectos antes del embarazo?

La respuesta es sí. La mayor parte de estos factores existen con anterioridad a la gestación y podemos actuar sobre ellos, siempre y cuando la futura mamá tome contacto con el sistema de salud antes de programar un embarazo.

¿Existe una forma simple y accesible de que las mujeres en edad reproductiva puedan alcanzar este beneficio?

Nuevamente, la respuesta es sí. La consulta preconcepcional es un encuentro entre el equipo de salud de Gineco-Obstetricia y la mujer que desea programar un embarazo, permitiéndoles trabajar juntos sobre aquellas condiciones físicas, psíquicas o ambientales que pueden perjudicar el curso normal del mismo.

De este modo, la futura mamá podrá recibir información sobre los cuidados que requerirá antes y durante la gestación, así como una atención personalizada a través de la cual conozca y pueda modificar sus propios factores de riesgo antes de que la misma se produzca.

¿La consulta preconcepcional es solamente responsabilidad de las mujeres?

No. También es importante que los varones en edad reproductiva reciban información acerca de las condiciones que hacen a un embarazo saludable y a los factores de riesgo -tanto maternos como paternos- que pueden perjudicar la gestación y el nacimiento de sus futuros hijos. Lo ideal es que, frente a la decisión de planificar un embarazo, ambos miembros de la pareja participen de la consulta.

¿Cómo puede incidir la consulta preconcepcional en favor de un embarazo más saludable?

-Educando sobre conductas beneficiosas para el cuidado de la gestación.

-Asesorando sobre el riesgo de que el bebé presente una anomalía cromosómica o una enfermedad hereditaria.

-Evaluando y disminuyendo la exposición a tóxicos que dañan tanto a la mamá como al bebé (contaminantes ambientales, tabaco, alcohol, drogas).

-Detectando y tratando enfermedades infecciosas.

-Vacunando contra infecciones con riesgo severo para el bebé si se contraen durante la gestación.

-Diagnosticando y tratando trastornos alimentarios (obesidad, anorexia).

-Evaluando el riesgo de un potencial embarazo en mujeres portadoras de enfermedades previas a la gestación.

-Modificando tratamientos y controlando la evolución de enfermedades previas a la gestación con mayor riesgo para la mamá o el bebé.

-Diagnosticando precozmente cáncer ginecológico.

-Detectando y actuando sobre situaciones de violencia doméstica.

-Brindando anticoncepción efectiva a las mujeres que por alguna condición clínica necesitan diferir la programación del embarazo hasta completar algún tratamiento.

-Asesorando a cada mujer acerca del nivel de complejidad que requerirá el control de su futuro embarazo, de acuerdo con los factores de riesgo que presente.

¿Dónde acudir para realizar una consulta preconcepcional?

En el sector público, los centros de salud y hospitales periféricos tienen consultorios de Ginecología y Obstetricia en los que un profesional médico especializado o un Licenciado en Obstetricia pueden hacer las tareas de educación para la salud, realizar una evaluación inicial del riesgo, solicitar estudios y efectuar consultas o derivaciones a otros miembros del equipo de salud, de acuerdo a lo que se necesite en cada caso. También en los consultorios de Gineco-Obstetricia del ámbito privado, los médicos especialistas desarrollan eficazmente esta tarea.

Los avances de la ciencia y la tecnología nos permiten hoy afirmar que la salud de los individuos depende en gran parte de la calidad de su vida anterior al nacimiento. Por lo tanto, programar el embarazo es mucho más que desear la llegada de un hijo; es  prepararse integralmente para la maternidad. Así, tan importante como el derecho de una mujer a decidir cuántos hijos tener y cuándo hacerlo, debe ser su compromiso de cuidar de ellos desde antes del momento de la concepción.


Esta nota es un aporte de la SOGM Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Mendoza.

Los cuidados que debes tener en el embarazo ¡Ojo con el sushi y comer por dos! [21-5-17]

Los cuidados que debes tener en el embarazo ¡Ojo con el sushi y comer por dos!

¿Existe riesgo de comer sushi, tener un gato o tomar sol? Son algunas de las consultas más frecuentes que reciben los especialistas por parte de las embarazadas. La Dra. Norma Urbano, gineco-obstetra de Red de Salud UC CHRISTUS revela qué hay de cierto o de mito en torno a las precauciones que deben tomar las futuras madres.

Aún existen mujeres que no se atreven a hacer muchas preguntas a sus respectivos ginecólogos o, bien, el tiempo de atención en la consulta es tan corta que no alcanzan a
preguntar qué aspectos del diario vivir podría poner en riesgo al hijo que esperan. Con el objetivo de despejar estas dudas y basada en las preguntas más frecuentes que le hacen sus pacientes, la Dra. Norma Urbano, gineco-obstetra de Red de Salud UC CHRISTUS, aclara las verdades sobre el embarazo:

- Evitar consumo de sushi, ceviche y quesos artesanales: Una de las infecciones más graves que puede afectar a las embarazadas es la producida por Listeria Monocitogenes. Ésta bacteria puede contaminar alimentos de origen animal, carnes y lácteos no pasteurizados. En adultos sanos la infección puede producir un cuadro diarreico y en ocasiones febril. Sin embargo, en las embarazadas tiene una predilección especial por el tejido placentario, desde donde puede infectar al feto, causando abortos en el I trimestre y partos prematuros e, incluso, muerte fetal en la segunda mitad del embarazo. Por lo tanto, las embarazadas deben consumir productos lácteos pasteurizados, evitar quesos blandos y nunca consumir carnes ni pescados crudos.

- Precaución al tener contacto con gatos: El contacto con los gatos domésticos se considera un factor de bajo riesgo para contraer toxoplasmosis, infección parasitaria -causada por el Toxoplasma Gondii- que puede producir importantes alteraciones a nivel de sistema nervioso central fetal. La infección se adquiere por la ingestión de carne cruda o alimentos poco cocinados que contengan quistes del parásito. Para disminuir el riesgo de infección debe evitar el consumo de carnes crudas o mal cocidas, lavar cuidadosamente las manos después de manipular este alimento crudo, lavar cuidadosamente frutas y verduras y evitar el contacto con materiales potencialmente contaminados como las heces de los gatos.

- Se puede realizar actividades físicas: Puede realizar las actividades habituales, por ejemplo, trabajar o realizar los quehaceres de la casa. Sin embargo, es mejor evitar actividades exageradas que produzcan agotamiento o riesgo de lesiones corporales.
Realizar ejercicios durante el embarazo ayuda a adaptarse a los cambios físicos que experimentan y a prepararse físicamente para el parto, además, reduce la sensación de inactividad y mejora el ánimo. Sin embargo, el embarazo no es el mejor momento para que una mujer que ha sido sedentaria inicie actividad física de alta exigencia.

- Se puede mantener una vida sexual activa: Mientras no represente incomodidad para la paciente. Sin embargo, si la paciente tiene historial de abortos, parto prematuro, sangramiento genital o dolor pélvico, es mejor evitar la actividad sexual y consultar con el médico.

- No ingerir bebidas alcohólicas (incluido vino tinto) y cigarro: Algunos estudios demuestran que existen sustancias tóxicas o dañinas que pueden ser traspasadas de la madre al feto. Por ello durante el embarazo es importante no ingerir alcohol, tabaco y drogas.
El consumo de tabaco se asocia a bebés prematuros y de menor crecimiento. Por su parte, el uso exagerado de alcohol durante el embarazo se asocia a diferentes anormalidades, tales como restricción en el crecimiento pre y postnatal, anormalidades cráneo-faciales y retardo mental (daño sistema nervioso central).

- Evitar el consumo de café, té y bebidas con cafeína: La cafeína genera taquicardia (palpitaciones) en las embarazadas. Además consumos moderados y altos de cafeína durante el embarazo (mayor a 150 mg/día) se han asociado a bajo peso de nacimiento, por lo cual el consumo de cafeina se debe restringir a niveles bajos durante el embarazo o preferir productos descafeinados.

- No es necesario evitar viajes y puede conducir un auto sólo si el volante está a cierta distancia: En general, los viajes por cualquier medio son seguros para la mayoría de las mujeres embarazadas. La época más recomendable para realizarlos es el II trimestre porque en esta etapa las mujeres se sienten mejor y tienen menos riesgo de aborto o parto prematuro.
Si realiza un viaje largo en auto (más de 2 horas) debe procurar hacer paradas cada cierto tiempo, para caminar y evitar calambres. Cuando la embarazada es quien conduce un auto, debe tener presente que
la distancia entre el volante y el vientre debe ser 20-25 cm. Siempre debe usar cinturón de seguridad, con la parte superior de este sobre el borde superior del útero y la parte inferior sobre la zona ósea o pelvis.

- Riesgos de tomar sol: Las hormonas del embarazo producen cambios en la coloración de algunas áreas de la piel. Existe una hiperpigmentación llamada cloasma que se puede presentar en las mejillas, pezones y en una línea delgada que va del ombligo al pubis llamada "línea parda". Esta hiperpigmentación se atenúa después del parto. Por esta razón se recomienda utilizar cremas para el día con filtro solar y evitar o moderar la exposición directa al sol, sobre todo en verano.

- No alimentarse por dos: Esta actitud solo conducirá a un exceso de peso, el cual es perjudicial para la embarazada, ya que la obesidad se relaciona con otras enfermedades como diabetes e hipertensión arterial, que también son perjudiciales en el embarazo.
 

Sustitutos del café en el embarazo [4-5-17]

Sustitutos del café en el embarazo  

El café es una bebida muy popular en nuestro país y de gran consumo entre la población general. A muchas mujeres que son consumidoras habituales de café les supone un gran esfuerzo eliminarlo por completo durante los meses del embarazo. Lo cierto es que si se prescinde de forma brusca y totalmente de la cafeína, la persona acusa una serie de síntomas como cansancio, irritabilidad, falta de concentración, dolor de cabeza, etc.; motivo por el que los expertos aconsejan la moderación, más que evitarla por completo.


No todos los cafés contienen la misma cantidad de cafeína

La cafeína es una sustancia estimulante presente en el café y otras bebidas excitantes, y es la responsable del sabor amargo de este producto. Dicha sustancia actúa sobre el sistema nervioso central estimulando la transmisión de impulsos entre las células nerviosas o neuronas.

No todas las variedades de cafés contienen la misma cantidad de cafeína por lo que es interesante considerar las diferencias entre unos y otros. El café robusta, una de las variedades más consumidas porque su precio es asequible, se emplea en la elaboración de cafés instantáneos y presenta entre un 2 y un 3,5% de cafeína. Sin embargo, el café arábica, considerado el más selecto por su aroma y sabor, contiene aproximadamente la mitad de cafeína en su composición, si se lo compara con el anterior. Y ¿Qué decir de los cafés descafeinados? De ellos se extrae la mayor parte de la cafeína, pero ésta no se elimina por completo, a diferencia de lo que mucha gente opina. De hecho, los descafeinados de máquina pueden tener hasta un 0,1% de cafeína mientras que los descafeinados solubles, hasta un 0,3%.


¿Es preciso eliminar el café en el embarazo?

Durante los meses de gestación no es necesario eliminar por completo el consumo de café siempre y cuando su ingesta sea moderada, lo que se consideran 2 ó 3 tazas de café diarias. Esas 2 ó 3 tazas de café aportan entre 200 y 300 miligramos de cafeína, cantidad que según indican los expertos no produce ningún efecto nocivo ni para la madre ni para el futuro bebé, y que incluso tiene un acción positiva en cuanto a que tonifica al organismo, alivia la fatiga, retrasa el cansancio y favorece las funciones intelectuales.


Sustitutos del café en el embarazo

Sólo en el caso de que la embarazada presente una serie de molestias digestivas -acidez, pesadez de estómago, náuseas, etc.- será aconsejable eliminar el café y otras bebidas que contienen cafeína. Estos síntomas suelen ser más frecuentes durante los tres primeros meses de gestación debido al cambio hormonal que sufre el organismo, y durante los dos o tres últimos meses, como consecuencia de la presión que ejerce el feto sobre el estómago. La cafeína hace que el estómago segrege mayor cantidad de ácido clorhídrico y de pepsina -sustancia que interviene en la digestión de las proteínas-, lo que explica que las bebidas con cafeína estén desaconsejadas si se sufre de trastornos digestivos.


Buenos sustitutos del café

El café se puede sustituir por infusiones como manzanilla, hierbabuena o té suave. Estas infusiones se pueden tomar a cualquier hora del día, sin embargo después de las comidas principales ayudan a mejorar la digestión. Cuando el calor aprieta en los meses de verano, estas infusiones se pueden acompañar de unos hielos para conseguir una bebida refrescante. Hay que tener en cuenta que el té contienen una sustancia estimulante, la teína, con idénticos efectos a la cafeína, motivo por el que conviene reducir el tiempo de infusión. A diferencia del té, la infusión de achicoria no contiene cafeína, presenta un sabor amargo y se puede emplear como sucedáneo del café. La achicoria es una planta cuya raíz se utiliza para hacer infusiones y sus hojas tiernas para elaborar ensaladas.

Para aquellas personas que no tienen costumbre de tomar infusiones o no les atrae su sabor, tienen otras opciones como las bebidas de cacao con leche, los refrescos de cola sin cafeína, o incluso refrescos caseros. No se deben confundir los refrescos de cola light, que sustituyen el azúcar común por edulcorantes sin calorías pero que contienen cafeína, con los refrescos sin cafeína que son los que realmente carecen de esta sustancia.

Provoca toxoplasmosis graves alteraciones al feto [3-5-17]

Provoca toxoplasmosis graves alteraciones al feto

Se calcula que cuatro mil niños mexicanos padecen toxoplasmosis, de acuerdo con una investigación realizada por el Instituto Nacional de Pediatría (INP).

La toxoplasmosis es una infección provocada por un parásito que se desarrolla en el intestino de los gatos y es eliminado a través de las heces fecales.

En mujeres embarazadas puede provocar aborto o en su defecto graves alteraciones en el feto, como hidrocefalia, lesiones cerebrales, epilepsia y sordera. Mientras que en personas inmunocomprometidas -con defensas bajas- puede llevar a la muerte.

El contagió se da por vía oral, al tener contacto con los denominados “ooquistes”, los cuales tienen la capacidad de sobrevivir por meses en el medio ambiente y se encuentran en las heces fecales del gato..

Otra forma de contaminación es por el consumo de carne cruda de cualquier tipo, debido a que también esta parásito infecta a animales domésticos como vacas, cerdos y reses.

Ante esta situación, la doctora María Dolores Correa Beltrán, investigadora en Ciencias Médicas, durante el Simposio de Toxoplasmosis, indicó la importancia de buscar que se incluya la prueba de toxoplasmosis dentro del Tamiz Neonatal, para diagnosticar de forma temprana esta enfermedad, ya que existen tratamientos que pueden prevenir o disminuir las diversas alteraciones visuales, cerebrales y auditivas en el bebé.

La doctora enfatizó la importancia de realizar un estudio de sangre a las mujeres que deseen concebir, para descartar un posible contagio. Si embargo, se debe tener sumo cuidado durante el periodo de gestación, ya que si se contamina la madre con el parásito, corre el riesgo de perder al producto.

Si esto sucediera a la mitad del embarazo, el bebé fallecería antes de los dos primeros años de vida.

Finalmente, la investigadora comentó que la mayoría de los casos ocurren cuando la infección se adquiere en el último trimestre del embarazo, dando como resultado que al momento del nacimiento los niños parezcan normales -no presentan ninguna sintomatología- pero a futuro, si no son diagnosticados de forma temprana, desarrollan alguna discapacidad grave.

Gingivitis en embarazadas afecta a bebés antes de nacer [27-4-17]

Gingivitis en embarazadas afecta a bebés antes de nacer

Expertos califican como graves los problemas de salud bucal que existen en México, como la gengivitis.

El miembro de la Asociación Internacional de Investigación Dental, Sergio A. Hernández, calificó como graves los problemas de salud bucal que hay en México, como la gingivitis, que incluso provoca en embarazadas que sus bebés nazcan con bajo peso o prematuros.
En conferencia prensa, acompañado por el director Médico de Ivoclar Vivadent, Ulises Merino, recordó que más de 85 por ciento de la población en México tienen problemas de salud bucal. 

A. Hernández y Merino Pereira resaltaron que está mostrado científicamente que la gingivitis es un problema bacteriano que provoca inflamación, infección y sangrado de las encías, que afecta a los bebés antes de nacer. 

"Investigaciones indican que hay marcadores inmunológicos por la gingivitis que pueden afectar la unión de la placenta y provocar que el bebé salga antes de tiempo", indicó Sergio A. Hernández. 

A su vez, Merino Pereira destacó que por falta de información e orientación de la importancia de tener una adecuada salud bucal, 85 por ciento de la población cree que la pérdida de piezas dentales es normal con la edad.

Lamentaron que pese a que cada vez hay más odontólogos, aumente en forma importante los problemas de salud bucal, como las periodental y la caries dental, que se ubican en niveles muy elevados.

En ese contexto, Hernández refirió que ese problema solo demuestra que la terapéutica no es lo suficientemente efectiva, ni el paciente tiene la conciencia sobre el problema y su prevención.

Mencionó que ya existen programas institucionales como de las universidades Nacional Autónoma de México (UNAM), Autónoma del Estado de México (UAEM), La Salle campus Bajío, Anáhuac Mayab, la Autónoma Metropolitana (UAM) campus Xochimilco, que tratan de abocar sus recursos humanos y financieros a crear una cultura de cuidado dental.

¿Hasta cuándo se puede postergar la maternidad? [25-4-17]

¿Hasta cuándo se puede postergar la maternidad?

"En la actualidad, es muy común que las mujeres decidan postergar su maternidad especialmente por motivos profesionales. Por eso, en los últimos años se nota un desplazamiento notable en la edad en que las mujeres deciden tener su primer hijo: cada vez se ven más mujeres a fines de la treintena deciden encarar este proyecto por primera vez", señala Sandra Miasnik, médica ginecóloga y especialista en medicina reproductiva del Cegyr (Centro de Estudios de Ginecología y Reproducción).

Sin embargo, la especialista advierte que esta postergación podría presentar un problema, ya que estas mujeres "probablemente no tengan en cuenta que la fertilidad comienza a declinar cerca de los 35 años y llegando a los 40, esta disminución se acelera". Esta alteración del potencial reproductivo se debe a la disminución de la cantidad y la calidad de los óvulos a medida que transcurren los años.

Consultada acerca de cuándo conviene consultar a un especialista, Miasnik explica que se puede comenzar a hablar de infertilidad luego de buscar infructuosamente un embarazado por 12 meses. En este sentido, la experta resalta: "La edad de la mujer es muy importante en cuanto a su potencial reproductivo, por lo tanto se sugiere la consulta al especialista en reproducción una vez completado un año de búsqueda en menores de 35 años y luego de 6 meses en mayores de esta edad. Además, las parejas con causa conocida deben acercarse a la consulta cuanto antes, independientemente del tiempo transcurrido".

Los métodos

Desde el nacimiento de la primera beba de probeta Louise Brown, hace 30 años, los métodos de fertilización no sólo se multiplicaron en cantidad, sino que su efectividad crece día a día. Actualmente, existen dos grandes grupos bajos los cuales se agrupan diversos métodos. Estos pueden ser de alta o baja complejidad.

Dentro de los de baja complejidad, el más frecuente es la inseminación intrauterina que consiste en la introducción de una cánula a través del cuello uterino con el fin de depositar el semen mejorado (con un procedimiento de selección de los mejores espermatozoides llamado swim-up) en el interior de la cavidad uterina y cercano a las trompas. Esto se realiza en el momento de la ovulación, que es programada por el médico, y suele acompañarse de una estimulación ovárica para aumentar la cantidad de óvulos disponibles.

Miasnik aplica además que el método de alta complejidad más utilizado actualmente es la Fecundación in Vitro y la técnica ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides). El mismo consiste en estimular los ovarios para producir una mayor cantidad de óvulos, aspirar los folículos ováricos que contienen estos óvulos (este procedimiento se realiza en quirófano y bajo anestesia) y luego en el laboratorio, el embriólogo fertiliza cada óvulo con espermatozoides de la pareja. Dos o tres días después de la aspiración folicular, se transfieren los embriones obtenidos a la cavidad uterina. Por lo general y de acuerdo al caso en particular, se transfieren entre dos y tres embriones. Doce días más tarde se realizará el test de embarazo para constatar si se produjo o no la implantación embrionaria.

Asimismo, la médica del Cegyr resalta la importancia de otro método, como es la ovodonación. "Sus indicaciones más frecuentes son los casos de mujeres con mala calidad ovárica o respuesta baja o nula a la estimulación de los ovarios en tratamientos anteriores. En este caso, se utilizan óvulos donados por mujeres jóvenes que son sometidas tanto a estudios físicos como psicológicos. Se realiza Fecundación in Vitro o ICSI con espermatozoides de la pareja de la mujer receptora y luego se transfieren los embriones obtenidos al útero de la paciente". Según Miasnik, este tratamiento representa una importante alternativa a la adopción para vivir un vínculo con el hijo a partir de la experiencia del embarazo, el parto y la lactancia.

El rol del médico

"Las parejas que enfrentan el problema de la infertilidad y necesitan de un tratamiento, se encuentran con que algo que es tan natural para muchos como es el hecho de concebir un hijo en la intimidad de la pareja, necesita de la intervención de un tercero. Esto los angustia por lo tanto es importante que se sientan cómodos y bien acompañados durante el tratamiento", señala la especialista consultada por Infobae.com.

Sandra Miasnik también subraya que es esencial poder generar un buen marco de contención para ambos y que la vida sexual de la pareja debe conservarse como tal y no convertirse en una "vida reproductiva". "Es deber de todo médico, más allá de la especialidad, saber acompañar a sus pacientes no sólo desde el aspecto orgánico sino también desde el emocional", considera.

Por otra parte, relata que la parte más linda de su trabajo es cuando se logra un embarazo y que muchas veces, el vínculo entre los pacientes y el profesional persiste luego del nacimiento. "Es realmente reconfortante recibir visitas y ver fotos de la nueva familia. Sin dudas, el recuerdo de lo compartido con la pareja durante el tratamiento, frases, gestos, ansiedades y el verlos convertidos en padres es una emoción muy fuerte también para nosotros los médicos", concluye.

El estrés y el tabaco durante el embarazo aumentan el riesgo de fumar de las hijas [16-4-17]

El estrés y el tabaco durante el embarazo aumentan el riesgo de fumar de las hijas

Científicos del Centro para el Comportamiento y la Medicina Preventiva del Miriam Hospital de Providence, en Estados Unidos, aseguran que aquellas mujeres cuyas madres fumaron durante el embarazo y tienen mayores niveles de cortisol, conocida como la hormona del estrés, tienen más riesgo de fumar en edad adulta.

El consumo de tabaco en mujeres embarazadas siempre se ha visto como un peligro de salud pública, debido a los efectos adversos que puede provocar en el desarrollo del feto, tales como bajo peso al nacer, síndrome de muerte súbita del lactante o un mayor riesgo de sufrir un trastorno de déficit de atención. Pero a pesar de todo, se estima que entre el 13 y el 30 por ciento de las mujeres de Estados Unidos continúan fumando durante el embarazo.

Este estudio, cuyos resultados publica la revista 'Biological Psychiatry', proporciona una fuerte evidencia de que el tabaquismo materno y unos niveles elevados de hormonas de estrés representan un "doble golpe" a la hora de aumentar la adicción a la nicotina en los hijos.

"Estos hallazgos representan un importante problema de salud pública", ha reconocido Laura Stroud, autora de la investigación, ya que las madres que fuman suelen estar más estresadas.

Para realizar el estudio, Stroud y su equipo usaron datos de un gran proyecto nacional que había comenzado en 1959 y en el que se habían inscrito más de 50.000 mujeres embarazadas. Los hijos de esas mujeres fueron seguidas durante 40 años.

De todas ellas, seleccionaron una muestra de 1.086 madres en las que se midieron los niveles de cortisol y testosterona durante el embarazo, así como su consumo de tabaco. Sus hijos, de los cuales 649 eran mujeres y 437 varones, fueron entrevistados y se les preguntó también por su consumo de tabaco.

Los resultados revelaron que en las mujeres, pero no hombres, la exposición elevada de cortisol prenatal y la exposición al tabaquismo materno durante el embarazo se asoció con mayores tasas de dependencia de la nicotina en adultos. En cambio, no se encontró relación alguna entre la exposición a una testosterona prenatal elevada y un mayor consumo de tabaco.

"Nuestros resultados destacan la especial vulnerabilidad de las hijas ante los resultados adversos a largo plazo del estrés de la madre y el tabaquismo durante el embarazo. Todavía no sabemos por qué es esto, pero los mecanismos posibles son las diferencias sexuales en la regulación de hormonas del estrés en la placenta y la adaptación a las exposiciones ambientales prenatales", añadió Stroud.

Además, apuntan que el cortisol y la nicotina pueden afectar el desarrollo de los cerebros masculinos y femeninos de forma diferente. Por otra parte, el hecho de que las hijas de madres fumadoras tengan más probabilidades de fumar muestra un peligroso ciclo de transmisión intergeneracional de la adicción a la nicotina.

¿Cómo debes cuidarte antes del embarazo?

¿Cómo debes cuidarte antes del embarazo?

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¿Hay cosas que pueda hacer una mujer antes de concebir un hijo, para que este nazca sano? Según Deborah Miller, médico de Mayo Clinic, de Rochester, Minnesota, “hay cambios en el estilo de vida que se pueden adquirir antes de concebir y que pueden aumentar las posibilidades de tener un bebé saludable”.

Los defectos de nacimiento varían de leves a severos y pueden afectar casi cualquier parte del cuerpo. Algunos defectos, como el síndrome de Down, son provocados por problemas en los cromosomas de un bebé. Pero, en la mayoría de los casos no pueden ser identificados. Hay cosas que se pueden hacer para ayudar a reducir el riesgo de defectos de nacimiento.

En primer lugar, la mujer debe tomar un multivitamínico diario que contiene al menos 400 miligramos de ácido fólico. El ácido fólico ayuda a prevenir defectos, como la espina bífida, que afecta el tubo neural (la estructura en un embrión que eventualmente se convierte en el cerebro de un bebé y la médula espinal). Tomar ácido fólico antes y durante el embarazo reduce el riesgo de defectos del tubo neural.

Otra de las prioridades es que la futura embarazada programe una cita de preconcepción con su doctor de confianza. Él podrá revisar su historial de salud individual, así como su historia familiar, para identificar posibles áreas de preocupación.

Por ejemplo, la diabetes y la presión arterial alta pueden afectar el embarazo, al igual que el medicamento que la futura gestante toma para controlar esos trastornos.

Su médico puede hacer ajustes antes de quedar embarazada para asegurarse de que los medicamentos que toma son seguros para un feto en desarrollo.


En la cita, también puede revisar su registro de inmunización y hacer planes para obtener las vacunas que faltan antes de quedar embarazada.
Recuerde que su salud sexual también puede afectar la salud de su hijo. Es importante que se realicen exámenes regulares de detección de infecciones de transmisión sexual. Infecciones como el herpes genital, la sífilis y el citomegalovirus pueden causar defectos de nacimiento que pueden incluir anomalías en el cerebro y la columna vertebral, problemas de audición y visión y prematuridad.

Lo más importante es que ambos miembros de la pareja cambien de hábitos si estos son dañinos. Evite el alcohol, las drogas ilícitas y el tabaquismo. Si fuma, pare ahora. Fumar durante el embarazo se ha relacionado con muchos problemas de salud, incluyendo problemas con la placenta, bajo peso al nacer, parto prematuro, aborto espontáneo, muerte fetal y fisura del labio o paladar.


Si tiene sobrepeso u obesidad, tome medidas para obtener un peso más saludable antes de quedar embarazada, ya que la obesidad también aumenta los riesgos de ciertos defectos de nacimiento.

Hable con su médico acerca de un programa de ejercicios y nutrición para cumplir y mantener sus metas antes y durante el embarazo.

A medida que se prepara para quedar embarazada, trate de ser lo más saludable posible en general. Tome su multivitamínico todos los días. Coma una dieta saludable.

Hacer ejercicio regularmente. Evite fumar, consumir alcohol y drogas. Obtenga cualquier condición médica que tenga bajo control. Si tiene preguntas o inquietudes en el camino, hable con su proveedor de atención médica.


Él o ella puede ofrecer ayuda y orientación durante este tiempo emocionante.

Además la revista International Journal of Gynecology & Obstetrics, presenta una serie de recomendaciones nutricionales, que deberían tomarse incluso desde los 10 años de edad, pues será grande su impacto décadas después, para evitar resultados adversos en el embarazo y en las generaciones futuras.

Las recomendaciones fueron desarrolladas por la Federación Internacional de Gíneco-Obstetras (FIGO), la federación más grande a nivel mundial de profesionales en salud materna y que se fundó a partir de una beca educativa de Abbott.

Una dieta nutricional inadecuada puede tener consecuencias a largo plazo más allá de los número en una báscula. Influirá incluso en generaciones futuras.

"Se escucha mucho sobre nutrición cuando se habla de lo que las futuras mamás deben comer, pero las recomendaciones de FIGO enfatizan el hecho de que la dieta puede tener un impacto en la salud reproductiva a una etapa más temprana de la que se había considerado”, dice Christina Sherry, RD, científica de nutrición prenatal en Abbott.


Nutrición esencial

Estos son seis nutrientes claves en las dietas de niñas y mujeres adultas:

1. Hierro
Es especialmente importante en las adolescentes y las embarazadas para cubrir lo que se pierde de la menstruación y el incremento de su demanda que se presenta durante el embarazo. Está en la carne, el hígado, nueces, frijoles, vegetales de hojas verde oscuro y tofu.

2. Yodo
Es vital durante los primeros días del embarazo, pero a menudo está ausente de las dietas que no incluyen sal yodada. En algas, mariscos y sal yodada.

3. Ácido fólico
Es crítico antes de la concepción y al inicio de embarazo, pero mucha gente no recibe lo suficiente de este nutriente. A todas las mujeres en edad reproductiva se les recomienda consumir 400µg/día por medio de suplementos o en alimentos fortificados. Se encuentra en espinaca, repollo y lechuga romana.

4. Vitamina B12
Como la vitamina B12 sólo se encuentra de forma natural en productos animales. Los veganos se pueden asegurar de obtenerlo si escogen leche con proteína de origen vegetal fortificada con Vitamina B12.

5. Calcio
Si las niñas y las mujeres adultas no comen suficientes productos lácteos, es probable que tengan un consumo inadecuado de calcio. Es importante, especialmente para las adolescentes, que tengan un alto consumo de calcio durante sus periodos de crecimiento acelerado. Está presente en productos lácteos, pescado enlatado con todo y espinas, tofu y frijoles.

6. Vitamina D
Los alimentos a menudo son bajos en vitamina D a menos de que estén fortificados con este nutriente. En aceites de pescado, peces grasos, hongos y yema de huevo.

Siguiendo estas recomendaciones se puede lograr la salud y el bienestar de las futuras generaciones.

Obesidad, enemiga del embarazo [7-4-17]

Obesidad, enemiga del embarazo

Sufrir de sobrepeso durante la gestación o mientras se busca concebir, puede no sólo disminuir las probabilidades de quedar en estado sino también aumentar el riesgo de patologías

La obesidad es un problema que afecta a 30% de los venezolanos adultos, de acuerdo con cifras de la Organización Mundial de la Salud (OMS), que califica esta patología como uno de los mayores problemas sanitarios a nivel internacional.

Jonel DiMuro, gineco-obstetra que labora en Lechería, explica que en el caso de las mujeres esta condición se asocia a problemas de infertilidad o a patologías gestacionales.

“Es frecuente que las obesas desarrollen problemas menstruales u ovarios poliquísticos. Este tipo de patologías, el mismo síndrome metabólico, se relacionan con problemas de ovulación y anovulación crónica que llevan secundariamente a los trastornos de infertilidad e incluso de subfertilidad”.

DiMuro detalla que cuando logran quedar embarazadas estas pacientes tienen mayor riesgo de aborto, pero además, también se incrementan las probabilidades de desarrollar o agravar patologías asociadas como diabetes gestacional, hipertensión transitoria del embarazo o preclampsia. “Hay más posibilidades de que la paciente termine en una cesárea o en un parto prematuro”.

Las mujeres con obesidad requieren de un monitoreo multidisciplinario durante el embarazo, más aún si tienen alguna patología asociada, explica Jonel DiMuro, gineco-obstetra.

“Necesitan estar en contacto con su ginecólogo, cardiólogo, nutricionista y psicólogo. El apoyo familia también es importante”.

Señala que la cirugía bariátrica es una opción, pero debe hacerse al menos un año antes de concebir.