Exceso de peso en el embarazo: complicaciones y la importancia de la prevención

Salud: Exceso de peso en el embarazo: complicaciones y la importancia de la prevención

Tanto para la mamá como para el bebé existen diversos cuadros que se asocian al sobrepeso. Se estima que una mujer embarazada debería aumentar entre 8 y 12 kilos.

lalicuadoratdf.com.ar.-Armando Cabral

En los últimos años el peso excesivo se convirtió en uno de los principales problemas de salud a nivel mundial.

Y las mujeres embarazadas, y por ende sus bebés, no sólo no están exentas sino que presentan cierta predisposición a sufrir complicaciones graves vinculadas a la gestación, tales como la hipertensión y diabetes. Además, el exceso de peso en el embarazo provoca malestar y molestias.

Recientemente The Lancet Diabetes & Endocrinology publicó un análisis sobre la creciente carga de la obesidad materna en todo el mundo, destacando la necesidad de que la comunidad médica y los pacientes se enfoquen en controlar el sobrepeso antes del embrazo.

Esto es muy importante porque estimaciones muestran que el 20% de las mujeres serán obesas antes de 2025, una estadística decepcionante, sobre todo teniendo en cuenta que la obesidad durante el embarazo aumenta el riesgo de efectos adversos para la salud, tanto de la madre como del niño. La obesidad durante el embarazo aumenta el riesgo de problemas de salud a lo largo de toda la vida en los niños, incluyendo la obesidad, la diabetes tipo 2 y las enfermedades cardíacas.

En cuanto a los parámetros, le preguntamos a la Dra. Micaela Iglesias, integrante del servicio de Obstetricia del Hospital Universitario Austral, cuándo se puede decir que una mujer embarazada presenta sobrepeso.

“Actualmente se utilizan diversos sistemas para definir y clasificar la obesidad. El más frecuente es el Índice de masa corporal (IMC) que relaciona el peso y la altura. Con éste, teniendo en cuenta el peso previo al embarazo, podemos estimar cuánto debería aumentar una mujer gestante. El aumento estimado e ideal va de los 8 a los 12 kg.”, comentó.

“Previo al embarazo, continuó la Dra., la obesidad materna predispone la esterilidad y también los abortos tempranos; y durante la gestación el sobrepeso triplica el riesgo de hipertensión y sus complicaciones como por ejemplo la preeclampsia”.

Además, los bebés de mujeres con estas características suelen crecer menos. Por otro lado, aumenta el riesgo de padecer diabetes gestacional, con el agravante de que estas pacientes pueden persistir diabéticas luego del embarazo.

Como complicación “extra” vale mencionar que los recién nacidos de madres diabéticas suelen tener alto peso para la edad gestacional, y que esto se asocia a complicaciones durante el parto y el control metabólico del recién nacido.

También se sabe que la obesidad de la mamá gestante está fuertemente asociada a las cesáreas de urgencia, así como también a una mayor tasa de hemorragias postparto e infecciones de la herida en el puerperio.

“Finalmente, una de las consultas más frecuentes durante el control prenatal es el dolor lumbar, ya que el peso del útero asociado al exceso de peso recae sobre la pelvis, lo que provoca molestias sobre todo en las últimas etapas del embarazo”, postuló Iglesias y coincidió con el análisis de la publicación extranjera: “Si bien la información parece alarmante, es importante conocerla para prevenir el aumento de peso excesivo antes y durante el embarazo. Por eso, desde la primera consulta es fundamental aconsejar a la mamá gestante sobre qué alimentos debe consumir y en qué cantidad, entendiendo que es esperable el aumento de peso sobre todo en el último trimestre del embarazo. Inclusive, de ser necesario o si la paciente lo solicita, siempre se puede recurrir a un nutricionista que ayude a la paciente a elegir los alimentos más adecuados”.

Comer por dos en embarazo sólo mito [31-3-16]

Comer por dos en embarazo sólo mito

Angélica Virgen Magaña, titular de Programas de Enfermería, de la Coordinación de Programas Integrados de Salud (PrevenIMSS), explicó que durante este periodo cuando se debe llevar una dieta balanceada y nutritiva que incluya proteínas, vitaminas, minerales, grasas y ácido fólico, además de un incremento en calorías para que el bebé se desarrolle en forma normal.

Preeclampsia, diabetes gestacional y un trabajo de parto más largo son algunas de las consecuencias que una mujer con sobrepeso puede sufrir durante el embarazo, dijo Angélica Virgen Magaña, titular de Programas de Enfermería, de la Coordinación de Programas Integrados de Salud (PrevenIMSS).

Comentó que comer por dos en esta etapa es sólo un mito; lo importante es comer mejor, por lo que en el IMSS se ofrece atención integral a la mujer embarazada, donde aprende los cuidados que debe tener durante la gestación, la alimentación que debe seguir, el puerperio(etapa posterior al alumbramiento), los beneficios de la lactancia materna y las técnicas para la alimentación del recién nacido.

La especialista explicó que durante este periodo cuando se debe llevar una dieta balanceada y nutritiva que incluya proteínas, vitaminas, minerales, grasas y ácido fólico, además de un incremento en calorías para que el bebé se desarrolle en forma normal.

Destacó que se debe tener especial cuidado con lo que se come durante el embarazo y no suspender ningún alimento, a menos que el médico así lo prescriba, pues la malnutrición provoca graves consecuencias en el desarrollo del feto, tales como malformaciones, alteraciones, prematurez y, en algunos casos, abortos.

Virgen Magaña subrayó que durante esta etapa es muy importante el consumo de ácido fólico para evitar defectos congénitos como la espina bífida (la médula espinal y la espina dorsal no cierran completamente), anencefalia (desarrollo insuficiente del cerebro) y el encefalocele (cuando el tejido cerebral sale de la piel a través de un orificio en el cráneo).

Esta vitamina se encuentra en vegetales de hoja verde, como espinacas, berros, así como en jugo de naranja y granos enriquecidos, como el arroz y el trigo, habas y frutos secos, así como el suplemento (ácido fólico) proporcionado por el personal de salud, antes del embarazo y durante los primeros tres meses del mismo.

Indicó en un comunicado de prensa, que en el período gestacional la mujer debe subir, en total, entre ocho y medio a 12 kilos. En el primer trimestre deben subir de un kilo a kilo y medio; a partir del segundo trimestre, de un kilo y medio por mes, y en el último trimestre, de kilo y medio a dos kilos mensualmente.

Para aquellas mamás que cursan un embarazo con sobrepeso, los especialistas del Seguro Social realizan un monitoreo constante para evitar que lo incrementen aún más.

Para ello, reciben orientación del nutricionista, con la finalidad de preparar menús saludables, que les ayuden a tener un desarrollo óptimo de sus bebés.
 

Muchas mujeres no pierden el peso que ganan durante el embarazo [6-3-16]

Muchas mujeres no pierden el peso que ganan durante el embarazo, según un estudio

Un tercio de las que habían tenido un peso normal antes de dar a luz tenían sobrepeso o eran obesas un año después

Los temores de las mujeres de que el peso que se gana en el embarazo se mantendrá luego son validados por una nueva investigación que sugiere que tres cuartas partes de las que acaban de ser madres tienen más peso un año después de haber dado a luz que antes de quedar embarazadas.

Al analizar los datos de casi 800 mujeres de bajos ingresos, los investigadores también hallaron que una tercera parte de las que tenían un peso normal antes del embarazo tenían sobrepeso u obesidad un año después del parto. Casi una cuarta parte de todas las que acababan de ser madres seguían teniendo más de 20 libras (9 kg) adicionales.

"Desafortunadamente esto mostró que el embarazo por sí mismo lleva a la obesidad o a [tener] sobrepeso a una gran cantidad de mujeres", dijo la autora del estudio, la Dra. Loraine Endres, profesora clínica asistente de obstetricia y ginecología en la Universidad de Chicago.

"Es una cuestión muy importante", añadió. "Todos vemos el aumento de la cantidad de personas obesas en nuestro país y las consecuencias para la salud que derivan de ello, como la diabetes y la hipertensión. Realmente quería ver dónde empieza esto para las mujeres y ver si hay alguna manera de cambiarlo".

Aproximadamente el 35 por ciento de las mujeres mayores de 20 años son obesas y el 34 por ciento tienen sobrepeso, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. Un índice de masa corporal (IMC) de 30 o más se considera como obesidad, y un IMC de 25 a 30 se califica como sobrepeso. El IMC es una proporción entre la estatura y el peso que calcula la grasa corporal.

Endres y sus colaboradores recogieron los datos de 774 mujeres de 5 lugares de Estados Unidos. Se entrevistó a las participantes tres veces en los 12 meses después del parto, y se midió la estatura y el peso a los 6 y los 12 meses después del parto.

Las mujeres aumentaron un promedio de 32 libras (14.5 kg) mientras estaban embarazadas y pesaban un promedio de casi 173 libras (78.4 kg) un año después del parto. Aproximadamente el 75 por ciento tenían un peso superior al que tenían antes del embarazo, lo que incluía a un 47 por ciento que mantenían más de 10 libras (4.5 kg).

Los factores que parecieron ayudar a la pérdida del peso ganado en el embarazo incluyeron el amamantamiento y realizar un ejercicio moderado, según el estudio.

"El mayor problema es que una gran cantidad de mujeres ganan demasiado peso durante el embarazo", dijo Endres. "Cuanto más se aumente, más difícil será perder ese peso. Desde el momento en que las mujeres conciben, como proveedores de atención sanitaria debemos empezar a hablar con ellas sobre un aumento apropiado de peso y sobre el hecho de seguir activas".

Las mujeres que quedan embarazadas también deberían comprender que lo de que "comen para dos" es un mito, señaló, y solamente deberían consumir entre 300 y 400 calorías adicionales al día cuando estén embarazadas si esperan un solo hijo.

El hecho de que las mujeres del estudio tuvieran unos ingresos bajos podría haber influido en los resultados, dijo Endres. Perder peso podría haber sido más difícil para estas madres por la falta de dinero para apuntarse a un gimnasio, por ejemplo, o quizá no "tengan siquiera un lugar seguro en su barrio por donde dar un paseo", señaló.

El Dr. Timothy Hickman, director de endocrinología reproductiva e infertilidad en el Hospital Metodista de Houston, en Texas, dijo que los hallazgos son "exactamente lo que anticipaba". Pero señaló que hacer ejercicio y dar el pecho después del parto pueden ayudar a las mujeres a evitar seguir teniendo el exceso de peso del embarazo.

"Usted no está predestinada a que ocurra esto", dijo. "Cualquiera está en riesgo de aumentar [en exceso] de peso durante el embarazo si no se dispone de un plan específico. Esta [investigación] habla de estar en el mejor estado de forma posible antes de concebir y tener un plan para perder peso después".

Los esfuerzos por perder peso de las madres recientes podrían beneficiarse de realizar más visitas al médico después del embarazo que simplemente la visita rutinaria al médico que se realiza 6 meses después de dar a luz, dijo Endres. "Quizá necesitemos ver a las mujeres con más frecuencia", para ayudarles a pasar por este momento fundamental, dijo.

El estudio fue publicado en línea el 8 de diciembre en la revista Obstetrics & Gynecology, como adelanto de su publicación impresa en enero de 2015.

El peso de la embarazada puede ser causa de parto prematuro [23-12-15]

El peso de la embarazada puede ser causa de parto prematuro

Según indica un nuevo estudio, las mujeres que ganan demasiado o demasiado poco peso durante el embarazo tienen un riesgo más elevado de sufrir un parto prematuro, independientemente de cuál fuera su peso antes de la concepción.

La Dra. Patricia M Dietz, de los Centers for Disease Control and Prevention de Atlanta (EEUU), y su equipo de colaboradores, examinaron los efectos del aumento de peso durante el embarazo sobre la fecha del parto. Para ello emplearon datos del Pregnancy Risk Assessment Monitoring System, recogidos en 21 estados norteamericanos, procedentes de 113.802 mujeres que dieron a luz a un solo niño entre 1996 y 2001.

Los autores publican en la revista Epidemiology que el 8,7% de las mujeres tuvieron un parto prematuro. Antes del embarazo, el 16% de las mujeres tenía un peso por debajo del normal y un 29% tenía sobrepeso, eran obesas o muy obesas.

Todas las mujeres que ganaron muy poco peso presentaron un riesgo elevado de parto prematuro; sin embargo, a medida que aumentaba el peso pregestacional, la probabilidad se reducía. La probabilidad de parto prematuro fueron mayores entre las mujeres de peso bajo y menores en las obesas.

Por otro lado, las que ganaron mucho peso durante el embarazo también experimentaron un aumento sustancial de la probabilidad de parto prematuro, independientemente del peso pregestacional.

A pesar de que la relación entre el aumento excesivo de peso y el parto prematuro no fue tan sólida como la que se observó con el aumento deficiente de peso, el incremento excesivo afecta a una proporción de la población mucho mayor y por tanto requiere de estudio en mayor profundidad.

Además, no resulta claro si el peso materno causa en realidad parto prematuro ni si la intervención nutricional puede reducir los nacimientos antes de hora.

Unas sencillas medidas pueden controlar el aumento excesivo de peso en el embarazo [26-11-15]

Unas sencillas medidas pueden controlar el aumento excesivo de peso en el embarazo

Un programa de caminatas y un plan de comidas saludables evitó que las futuras madres aumentaran peso de más durante un estudio

Comer de forma saludable y unos niveles de bajos a moderados de ejercicio durante el embarazo pueden ayudar a una mujer a evitar el aumento excesivo de peso y reducir el riesgo del bebé de tener sobrepeso u obesidad más adelante en la vida, indica una investigación reciente.

El estudio incluyó a 49 mujeres de 16 a 20 semanas de embarazo que fueron asignadas a un programa de caminatas de intensidad baja o moderada. Ambos grupos también siguieron un plan de comida basado en directrices dadas a las futuras madres con diabetes gestacional.

Las mujeres fueron comparadas con otro grupo de mujeres embarazadas que no fueron asignadas a ningún programa de ejercicio ni de dieta (el grupo de "control").

Se consideró que todas las mujeres del estudio tenían un peso normal y saludable antes del embarazo, anotaron los investigadores en el informe, que aparece en la edición de agosto de la revista Medicine & Science in Sports & Exercise.

En comparación con las mujeres del grupo de control, las que estaban en los dos grupos de ejercicio y dieta sana aumentaron menos peso durante el embarazo, y fueron menos propensas a aumentar de peso en exceso, hallaron los investigadores. En un plazo de dos meses tras el parto, el 28 por ciento de las mujeres en el programa de ejercicio de intensidad moderada habían aumentado un máximo de dos kilos (4.4 libras) respecto a su peso previo al embarazo, frente a 7 por ciento de las del grupo de control.

Los bebés nacidos de las mujeres en todos los grupos tenían pesos similares al nacer, lo que sugiere que prevenir el aumento excesivo de peso durante el embarazo no influye sobre el peso del bebé al nacer, anotaron los autores en un comunicado de prensa del Colegio Americano de Medicina Deportiva (American College of Sports Medicine).

Sin embargo, los investigadores señalaron que el embarazo es un importante periodo en la determinación de la salud del niño más adelante en la vida, y que prevenir el aumento excesivo de peso en el embarazo podría reducir el riesgo a largo plazo de obesidad del niño.

"Las mujeres se benefician mucho de ser activas durante todo el embarazo, y las organizaciones profesionales recomiendan la actividad física de forma contundente", señaló en el comunicado de prensa la autora líder Stephanie-May Ruchat, becaria postdoctoral de la Universidad de Ontario Occidental, en Canadá. "Sin embargo, la mayoría de mujeres embarazadas permanecen inactivas, y esto podría contribuir al aumento excesivo de peso gestacional, que se asocia con un mayor riesgo de obesidad en el futuro tanto para la madre como para el niño".

"Los mitos sobre la nutrición en el embarazo también pueden resultar engañosos. Por ejemplo, hay que advertir a las futuras madres que 'comer para dos' no significa que tienen que comer el doble, sino que deben comer el doble de sano", enfatizó Ruchat. "Se recomienda un aumento de apenas 200 a 500 kilocalorías al día en el segundo y tercer trimestre, dependiendo del índice de masa corporal de la mujer antes del embarazo. Mientras más pesa la mujer, menos calorías adicionales por día necesita durante el embarazo".

Antes de iniciar cualquier nuevo régimen de dieta o ejercicio, los expertos recomiendan hablarlo con el médico u otro profesional de la salud.

El peso en el primer embarazo se ha asociado con complicaciones en el siguiente

 
El peso en el primer embarazo se ha asociado con complicaciones en el siguiente

El riesgo sigue siendo igual para las mujeres que llegan a tener un peso saludable, según los investigadores

healthfinder.gov

Las mujeres con un peso malsano en su primer embarazo podrían tener un riesgo mayor de sufrir complicaciones en su siguiente embarazo, aunque tengan un buen peso, según un estudio reciente.

La mayoría de las mujeres estadounidenses no tienen un peso saludable la primera vez que quedan embarazadas, lo que significa que su índice de masa corporal (IMC) es mayor o inferior al ideal, dijeron los investigadores. Es más habitual que tengan un IMC alto que bajo. El IMC es un estimado de la grasa corporal basado en la estatura y el peso.

Para realizar el estudio, los investigadores observaron los datos de más de 121,000 mujeres de Missouri que dieron a luz entre 1989 y 2005.

Las que tenían un peso demasiado bajo durante el primer embarazo tenían un 20 por ciento más de probabilidades de dar a luz de forma prematura y un 40 por ciento más de probabilidades de tener un bebé con un tamaño pequeño para su edad gestacional durante su segundo embarazo, en comparación con las mujeres con un peso saludable durante su primer embarazo.

Las mujeres que eran obesas durante su primer embarazo tenían un 54 por ciento más de probabilidades de tener un bebé grande para su edad gestacional durante su segundo embarazo. Además, tenían un 156 por ciento más de probabilidades de tener una complicación peligrosa del embarazo llamada preeclampsia, y un 85 por ciento más de probabilidades de que le practicaran una cesárea. Además, sus bebés tenían un 37 por ciento más de probabilidades de fallecer en el plazo de 28 días después de nacer, halló el estudio.

El estudio fue publicado en línea el 20 de junio en la revista American Journal of Obstetrics and Gynecology.

"Aunque las mamás con demasiado peso o demasiado poco peso podrían tener embarazos sin complicaciones y dar a luz bebés sanos la primera vez, nuestra investigación muestra que siguen teniendo un riesgo alto de complicaciones adversas durante su segundo embarazo. Ese riesgo podría no desaparecer incluso en el caso de que tengan un peso normal cuando vuelvan a quedar embarazadas", dijo la autora principal del estudio, Jen Jen Chang, profesora asociada de epidemiología en la Universidad de Saint Louis, en un comunicado de prensa de la universidad.

"El mensaje de fondo para los médicos y las madres que lo son por segunda vez es no bajar la guardia incluso si las cosas le fueron bien a las madres que tenían un peso malsano durante el primer embarazo, o si estas madres llegan a tener un peso normal cuando queden embarazadas de nuevo", añadió.

No se sabe por qué las mujeres con un peso malsano y que no sufrieron complicaciones durante el primer embarazo podrían tener un riesgo más alto durante su segundo embarazo.

"Sospecho que nuestro cuerpo tiene memoria, pero no lo sabemos con certeza", dijo Chang. "Las mujeres que tengan un peso demasiado alto o demasiado bajo durante su primer embarazo podrían experimentar cambios fisiológicos permanentes que afecten negativamente a su segundo bebé".

Los expertos están de acuerdo en que mantener un peso saludable es el mejor modo de asegurar que el embarazo sea saludable.